ПЛАЗМА КРОВИ ПОБЕДИТ КОРАНАВИРУС?

В США начато лечение коронавируса плазмой крови. Поможет ли плазма от коронавируса, почему переливание крови вообще должно работать и при чём тут испанка? Рассказываем обо всём.

Лечение плазмой: процесс пошёл

Вчера, 30 марта, в Методистской больнице Хьюстона (США) была впервые проведена экспериментальная процедура переливания плазмы крови критически больному пациенту с COVID-19.  Плазма была пожертвована человеком, переболевшим коронавирусом и находящимся в хорошем самочувствии не менее двух недель подряд.

«Плазма переболевших коронавирусом может стать жизненно важным средством терапии, потому что, к сожалению, мы мало что можем предложить больным кроме поддерживающего лечения, а идущие клинические исследования ещё займут некоторое время», – прокомментировал ситуацию доктору Эрик Салазар, учёный Методистского исследовательского института. – «У нас этого времени нет».

Несколькими днями ранее, 24 марта, американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование плазмы переболевших коронавирусной инфекцией для лечения COVID-19. Американский регулирующий орган, известный своей строгостью, разрешил терапию в качестве экспериментального подхода для больных в тяжёлом или критическом состоянии. При этом переливание крови и её компонентов не должно использоваться для предотвращения инфекции, подчёркивается в заявлении FDA.

Ничто не ново под луной

«Возможно, что плазма переболевших [коронавирусом], содержащая антитела к SARS-CoV-2 (вирусу, вызывающему COVID-19), может быть эффективной против инфекции, – отмечается в заявлении. – Использование плазмы переболевших было изучено при вспышках других респираторных инфекций, включая пандемию гриппа H1N1 в 2009-2010 годах, эпидемию SARS-CoV-в 2003 году и эпидемию MERS-CoV в 2012 году. Хотя [данное лечение] и выглядит многообещающе, плазма переболевших пациентов не показала своей эффективности ни в одном из исследовавшихся заболеваний».

Американский регулятор сосредоточился на свежих примерах лечения плазмой. Однако, этот метод начал применяться более ста лет назад. В 1918 году переливание крови использовали в надежде на излечение от испанского гриппа. Нынешнюю пандемию вообще часто сравнивают со вспышкой «испанки» вековой давности. Тогда в ходе, возможно, крупнейшей пандемии в истории погибло не менее 50 миллионов человек. Затем плазму переболевших пытались использовать во время вспышки дифтерии 1920-ых годов, эпидемии некротического фасциита 1930-ых и так далее.

Тем временем за пределами США

Британская Национальная система здравоохранения (NHS) также готовится к применению описанного подхода. Пресс-релиз организации разъясняет: «Плазма пациентов, переболевших COVID-19, содержит антитела, которые их иммунная система произвела для борьбы с вирусом. Эта плазма может быть перелита пациентам в очень плохом состоянии, чья иммунная система не справляется с выработкой собственных антител. Переливание плазмы, таким образом, направлено на передачу антител выздоровевшего пациента больному в тяжёлом состоянии, чтобы помочь его телу побороть вирус».

Переливание плазмы… направлено на передачу антител выздоровевшего пациента больному в тяжёлом состоянии, чтобы помочь его телу побороть вирус

Разъяснения Национальной системы здравоохранения Великобритании

При этом британские медики смотрят на перспективы переливания крови для борьбы с эпидемией более широко. Они планируют начать сразу несколько исследований для пациентов различной тяжести. Одна из идей состоит в использовании плазмы переболевших коронавирусом для поддержания иммунитета больных в лёгком состоянии. Это должно предотвратить ухудшение их самочувствия. При подобном подходе инфицированные пациенты смогут продолжать работу, а больницы сэкономят ценные койки и аппараты искусственной вентиляции лёгких.

Комментируя ситуацию, доктор Терри Герншеймер из Вашингтонского университета (США) отметила, что количество антител в крови переболевших коронавирусом начинает увеличиваться после 28 дней. «Мы будем искать выздоровевших людей с задокументированным заражением, чьи симптомы начались примерно за 28 дней до сдачи плазмы крови» – объяснила врач.

Переливание крови может и не работать

На данный момент нет достоверного подтверждения тому, что плазма крови поможет вылечить от коронавирусной инфекции. На днях в Journal of the American Medical Association были опубликованы результаты исследования, проведённого в больнице китайского города Шэньчжэнь. Эксперимент проходил с 20 по 25 марта. Пятеро больных в критическом состоянии получили плазму крови в период от 10 до 22 дней с момента поступления в больницу. В течение трёх дней после переливания у четверых пациентов нормализовалась температура. Также четверо из пяти больных вышли из фазы острой респираторной недостаточности в течение 12 дней. К моменту публикации исследования 27 марта трое пациентов были выписаны из больницы. Двое других всё ещё были подключены к аппаратам искусственной вентиляции лёгких, но их состояние оценивалось как стабильное. Отметим, что пациентам было от 36 до 73 лет.

Комментаторы отмечают, что описанные результаты лечения неоднозначны. В частности, у исследования не было группы для сравнения. Количество больных было очень малым: всего пять человек. К тому же их одновременно лечили другими средствами: например, препаратом лопинавир/ритонавир, о котором мы писали ранее. В данной ситуации тяжело понять, что именно помогло, и насколько успешным можно считать результат.

…и присоединившиеся

Тем временем другие страны также планируют начать лечение коронавируса плазмой. Вчера, 29 марта, о начале сбора плазмы было объявлено в Израиле. Профессор Эйлат Шенар из «Красного Маген-Давида» объяснила, что израильская служба скорой помощи занимается сбором плазмы «уже более 30 лет и ежедневно тысячи добровольцев жертвуют компоненты своей крови. На первом этапе порции плазмы будут использованы для переливания, но цель состоит в сборе количества, достаточного для создания концентрата из антител (иммуноглобулина), которым в будущем начнут лечить больных».

Цель состоит в сборе количества [плазмы переболевших COVID-19], достаточного для создания концентрата из антител

Профессор Эйлат Шенар (Израиль)

Как и в США, в Израиле плазма крови переболевших COVID-19 будет использована для лечения больных в тяжёлом состоянии. Кстати, Израиль не всегда идёт вслед за другими, у страны есть и свои ноу-хау. И не только в медицине: недавно мы сообщали о роли, которую взяла на себя служба израильской внешней разведки Моссад в борьбе с пандемией коронавируса.